“到2025年，試點推廣適齡女孩HPV疫苗接種服務；適齡婦女宮頸癌篩查率達到50%；宮頸癌及癌前病變患者治療率達到90%。”日前，國家衛(wèi)生健康委員會等十部門聯(lián)合印發(fā)《加速消除宮頸癌行動計劃（2023-2030年）》，提出加速消除宮頸癌的主要目標。
2月4日是世界癌癥日。宮頸癌是全球
女性中最常見的惡性腫瘤之一。消除宮頸癌，還存在哪些短板？“新華視點”記者對此進行調查。
我國每年約有10萬名女性新發(fā)宮頸癌
“宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌是女性發(fā)病率較高的三種婦科惡性腫瘤。其中，宮頸癌是所有癌癥中唯一病因學明確、唯一可以預防、唯一可能基本消滅的癌癥。”哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院婦產科主任譚文華說，它的主要致病原因是高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染，這就決定了消除宮頸癌的可實現(xiàn)性。
世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計結果顯示，2020年的全球宮頸癌新發(fā)病例約60萬例。世界衛(wèi)生組織2020年發(fā)布的《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》宣告，全球194個國家將攜手在2030年實現(xiàn)這些目標：90%的女孩在15歲前完成HPV疫苗接種；70%的婦女在35歲和45歲之前接受高效檢測方法篩查；90%確診宮頸疾病的婦女得到治療。
我國每年約有10萬名女性新發(fā)宮頸癌。作為宮頸癌負擔大國，我國出臺防治策略是對世界衛(wèi)生組織消除宮頸癌倡議的積極響應。
復旦大學附屬婦產科醫(yī)院黨委書記、二級教授華克勤介紹，宮頸癌防治主要包括三級體系：接種疫苗、定期篩查、盡早治療。這三種方法推廣普及、應用得當，可以有效降低宮頸癌的發(fā)病率和致死率。
接種HPV疫苗是預防宮頸癌的有效手段之一。據黑龍江省哈爾濱市疾病預防控制中心免疫規(guī)劃所所長羅超介紹，目前適齡女性可以在社區(qū)衛(wèi)生服務中心提前預約接種二價、四價、九價HPV疫苗。此外，宮頸癌的早期篩查同樣至關重要，近年來相關醫(yī)療技術取得顯著進步。
消除宮頸癌仍面臨諸多挑戰(zhàn)
業(yè)內人士指出，我國在消除宮頸癌的道路上仍面臨諸多挑戰(zhàn)，包括人口基數大、宮頸癌防治意識不強、區(qū)域經濟與衛(wèi)生發(fā)展水平不平衡、預防與治療條件有限等。
記者調查了解到，相對于城市，宮頸癌在農村地區(qū)的發(fā)病率和死亡率仍然較高；同時，欠發(fā)達地區(qū)的相關數據也要高于發(fā)達地區(qū)。
“一針難求”是接種九價HPV疫苗時面臨的普遍問題。多位受訪人士介紹，二價國產疫苗在預約后等待時間約為一到兩個月，而四價、九價疫苗為進口疫苗，供應不夠穩(wěn)定，等待時間更長，有的長達半年之久。
“四價疫苗價格為798元，九價疫苗為1298元，還有接種費一次16元。三針接種下來，對一些女性來說是不小的負擔。”哈爾濱市一家社區(qū)衛(wèi)生中心工作人員告訴記者。
除接種疫苗外，定期篩查也很重要。據了解，由于我國一些地區(qū)大規(guī)模篩查產品和技術相對落后，基層服務能力有限，宮頸癌篩查普及率仍然不高。
“不少女性認為打過疫苗就不需要做篩查了，這是不對的。”華克勤指出，九價疫苗針對的是HPV6、HPV11等九種亞型，能預防約92%的宮頸癌，但還有部分病毒沒有覆蓋到，且不能保證接種人員在注射前都未感染過HPV病毒，因此定期篩查仍然十分必要。
“受制于重視程度不足、專業(yè)人才短缺，當前基層宮頸癌防治的宣傳科普仍然不夠，很多人入院治療時已經是晚期。”譚文華說，如果早期癥狀沒有引起足夠警覺，任由病情發(fā)展惡化，后果包括切除子宮、切除卵巢輸卵管等，甚至危及生命。
“宮頸癌需要早發(fā)現(xiàn)早治療，這對我國當前醫(yī)療體系來說依然任重道遠。”華克勤指出，醫(yī)療資源分布不均、基層醫(yī)院專業(yè)人才緊缺、關鍵設備數量不足，再加上一些醫(yī)務人員對宮頸癌治療規(guī)范性不足，會對實際防治效果產生影響。
多管齊下促“全面消除”
2020年8月1日，一針HPV疫苗被緩緩注射進鄂爾多斯準格爾旗一個14歲少女的手臂，準格爾旗成為第一個由政府免費給全體中學女生接種HPV疫苗的縣級地區(qū)。
近年來，全國多地逐步推進適齡女性HPV疫苗普遍接種策略，目前已有內蒙古鄂爾多斯、江蘇連云港、山東濟南、福建廈門、四川成都等地啟動二價HPV疫苗免費或補貼接種計劃，越來越多適齡女性可以免費接種HPV疫苗。
加強女性自我
保健意識，主動接種疫苗、定期檢查，是預防宮頸癌的“第一道防線”。專家認為，HPV疫苗的最佳接種時間是“第一次性生活前”，接種疫苗仍是最經濟有效的預防方法。
記者從國家衛(wèi)健委了解到，《加速消除宮頸癌行動計劃（2023-2030年）》強調，要強化政府部門、媒體及其他社會團體的合作，推動建立多元化的資金籌措機制，集中各方力量推進宮頸癌防治事業(yè)，動員全社會支持和參與宮頸癌消除工作。
羅超建議，可通過基金會、社會組織、愛心
企業(yè)等社會力量多方合作，通過推進疫苗接種與早期篩查來實現(xiàn)消除宮頸癌。
與此同時，防治協(xié)作網的建立與更好的篩查方法的應用正在為“早發(fā)現(xiàn)早治療”賦能。2021年，復旦大學附屬婦產科
醫(yī)院發(fā)起的“紅房子宮頸癌防治協(xié)作組”正式成立，35家協(xié)作單位通過線上的形式加入協(xié)作組。華克勤介紹，依托該平臺，各家單位將攜手建立高質量全流程宮頸癌防治協(xié)作網，進一步提升本地本單位的宮頸癌防治能力。
此外，地方宮頸癌綜合診治中心的成立，為宮頸癌多學科診療和遠程醫(yī)療服務體系建設夯實了基礎。比如去年成立的上海市宮頸癌綜合診治中心，通過完善診療體系建設，進一步提升宮頸癌診療能力。
醫(yī)務人員診療水平的提升也是消除宮頸癌的必要條件。譚文華建議，在早診早治基礎上，將醫(yī)療
人才專項培訓與新治療方式應用相結合，集各方力量努力讓宮頸癌成為人類第一個全面消除的惡性腫瘤。
